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产房跟拍 揭开轻松生娃的“秘密”

2019-03-01 14:41 记者 张颖珍 通讯员 陈丽芳

麻醉医生在进行硬膜外穿刺操作。

▲麻醉医生在进行硬膜外穿刺操作。

医护人员抱着新生的宝宝。

▲医护人员抱着新生的宝宝。

宁德网消息(闽东日报记者 张颖珍  通讯员 陈丽芳 文/图)2018年11月,国家卫健委下发文件,将在全国推广无痛分娩。但截至目前,受传统观念束缚、麻醉人才短缺、政策尚不完善等因素的影响,国内无痛分娩率仍然较低,城乡差距大。2019年,宁德市医院被福建省卫健委确定为福建省首批无痛分娩试点医院,作为宁德市最早开展无痛分娩的医院之一,市医院产科的最?#29575;?#25454;显示,自去年5月推出以来,已有近400例产妇选择无痛分娩,今年1月产妇无痛分娩的比例达28.6%。

“从地狱回?#25945;?#22530;”

生孩子到底有多痛?市医院产科医生刘小静介绍,分娩疼痛仅次于被截肢的伤痛,50%的产妇分娩?#34987;?#24863;到难以忍受的剧烈疼痛,?#28210;?0%的产妇会感到极其严重的疼痛,甚至达到“生不如死”的地?#20581;?#33258;然分娩过程长,对产妇来说,从精神到身体都是一场严峻考验。然而,这却不是如今的?#29575;?#22920;妈们必须吃的“苦”。

28岁的连娟娟是市医院普外科的一名护士,虽然工作期间她对无痛分娩略有耳闻,但考虑到“胎位不正”,担心做好无痛分娩的麻醉后,转剖宫产还要二次麻醉,所以分娩前她并没有考虑无痛。

2月21日,上午10?#20445;?#36830;娟娟感觉?#25581;?ldquo;发动”了,熬过一阵又一阵、并且不?#38686;?#37325;的阵痛后,到了下午3?#20445;?#22905;的宫口仅开了3指。此?#20445;?#22905;已疼得连骂人的力气都没了,脸色煞白,阵痛时全身发抖,汗水浸湿了发梢。“我看着心都碎了。”连娟娟的?#29022;?#23567;陈说到,最后,在产科医护人员的建议下,他们果断选择无痛分娩。

通过产科、麻醉科的评估后,麻醉医生为她实施了分娩镇痛的穿刺术——在腰椎棘突间隙进?#20889;?#21050;后,置入一根非常细的软管,软管另一端则是连接止痛泵持续给药,随后,医生给穿刺部位贴上大量?#38142;?#38450;止由于孕妇生产过程中因挪动造成软管移位。整个过程不到10分钟。

这短短几分钟,对于连娟娟而言,感觉是“从地狱重回天堂”,一下子轻松了不少,“阵痛变成了坠胀感,这时候配合医生使劲就行。”到了晚上8时许,连娟娟羊水顺利?#23631;耍?#38543;后一个6.4斤漂亮的小女婴诞生了。

“?#36141;?#36873;了无痛,没有遭太多罪。”2月22日,记者在产房看到连娟娟夫妻,刚出生的小宝宝正靠着她的胸脯吃奶,她的脸上充满幸福的笑容。

无痛分娩安不安全?

医生来解答

在待产室,“准妈妈们”几乎没有能忍住不叫出声的,还有一些甚至要求马上进行剖宫产。因为害怕疼痛而选择剖宫产的孕妇不在少数,据不完全统计,有56.82%的女性在分娩前最担心的是分娩疼痛,我国一些医院的剖宫产率高达60%以上。如今,随着无痛分娩的普及,剖宫产率正在逐年下?#25285;?#39034;产率上升。

“大家对于无痛分娩最大的疑惑在于,它安不安全。”市医院麻醉科主任医师陈文斌介绍,首先,无痛分娩对于胎儿而言几乎是没有影响的。以维护母?#23376;?#32974;儿的安全为最高原则,无痛分娩使用的药物浓度及剂量?#23545;?#20302;于剖宫产麻醉所用的剂量,而且药物是直接注入椎管内,而不是通过静脉,药?#24247;?#27597;亲体循环?#38498;螅?#36890;过胎盘的药物微乎其微,故对胎儿无不良影响。同?#20445;?#30001;于用药剂量很少,药物很快就会代谢掉,对哺乳也不会造成影响。

“通俗地说,无痛分娩具有顺产的优势,而没有顺产的不适?#23567;?rdquo;刘小静介绍,无痛分娩而出的胎儿经过阴道挤压,胸廓能受到节?#23578;?#30340;收缩,出生后?#38395;?#24377;力足,易扩张,很快建立自主呼吸,出生后患“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对少。

其次,对“准妈妈”而言,无痛分娩让她们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的?#24535;?#21644;产后的疲倦,在时间最长的第一产程得到休息,养精蓄锐等到宫口开全?#20445;?#33021;够有足够的体力完成分娩。

陈文斌说,从专?#24503;?#37257;医生的角度来看,无痛分娩不仅是镇痛手段,更是“意外保险”,如果产妇在生产过程中发生子宫脱垂、?#23631;?#31561;意外,在已有椎管麻醉镇痛基础,可立即转入剖宫产?#36136;酰?ldquo;一针多用”,最大限度降低母婴风险。同?#20445;?#26080;痛分娩并不是等同于“麻醉”,而是阻滞疼痛感觉,并不影响孕妇“生娃”的行动力,以及产后的行走、排泄等动作。临床经验证?#25285;?9.1%产妇产后均可下地行走。

据了解,市医院无痛分娩目前正在推广阶段,皆由有经验的麻醉医师进行操作,并且在产程中严格关注“准妈妈”的各项生理指标,让产妇和家属更放心。

什么时候才可以打“无痛”?

虽然无痛分娩有诸多好处,但并不适合所有产妇,在采取无痛分娩之前,产科和麻醉科医生会对产妇进行检查?#25512;?#20272;。如果产妇存在自然分娩的禁忌症,如骨盆异常、?#25918;?#19981;称、严重胎位异常、胎儿宫内窘迫,或者是椎管内麻醉禁忌症,如严重凝血异常、严重脊椎畸形、穿刺部位皮肤感染、麻醉药过敏等,是无法进行无痛分娩的。

符合无痛分娩条件的产妇,在产程确定开始?#20445;?#23376;宫规律收缩,宫口开至一指以上,感觉?#25581;?#23450;程度的疼痛?#20445;?#21363;?#19978;?#21161;产士提出无痛分娩的要求,用最轻松的方式,迎接新生命的到来。

目前,根据宁德市医保局(宁医保局[2017]3号)文件精神,宁德市医院报送宁德市医保局医疗服务价格项目,镇痛分娩项目定价1570元,?#21019;?#25910;?#36873;?#39033;目含麻醉及麻醉监测费用;不含接生、产科?#36136;?#36153;用,?#28210;?#21078;宫产不再加收试产?#36873;?/p>

责任编辑:郑力炜





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